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By J. Dumoulin, M. Kaddar, G. Velásquez

Cet ouvrage contient des informations utiles pour analyser le secteur pharmaceutique d'un can pay ? partir de crit?res ?conomiques et recenser des moyens d'am?liorer le syst?me d'approvisionnement en m?dicaments. Il vise ? aider les d?cideurs des politiques pharmaceutiques ? analyser les d?penses en m?dicaments dans le contexte des politiques et des priorit?s ?conomiques globales de l'Etat et ? cette fin passe en revue les multiples facteurs ?conomiques complexes qui influent sur l'offre de m?dicaments et pr?sente les thoughts politiques correspondantes qui permettraient d'introduire des alterations dans diff?rentes events. Il examine les strat?gies destin?es ? ?viter le surplus ou l. a. p?nurie de m?dicaments pr?sente les avantages et les inconv?nients de quatre m?thodes de fourniture de m?dicaments ? des pharmacies et que le prix ne devrait jamais ?tre le seul crit?re de s?lection des m?dicaments dans les syst?mes nationaux d'achat. Toutes les politiques et les strat?gies recommand?es dans cet ouvrage sont syst?matiquement pr?sent?es au regard de l'objectif international de fournir des m?dicaments s?rs efficaces de bonne qualit? et au moindre co?t aux personnes qui en ont besoin.Les auteurs commencent par analyser bri?vement les trois circuits interreli?s qui composent le syst?me pharmaceutique : le circuit de l'offre de m?dicaments le circuit du financement qui sert ? r?mun?rer les fabricants et les distributeurs de m?dicaments et le circuit des informations qui influe sur l. a. demande des consommateurs et les pratiques des prescripteurs. Dans les chapitres suivants ils expliquent ensuite remark ces trois syst?mes influent sur los angeles functionality du secteur pharmaceutique au cours des ?tapes successives de los angeles s?lection de l'achat de l. a. distribution et de l. a. prescription de m?dicaments. Pour chacune de ces ?tapes ils d?crivent les objectifs d'une politique pharmaceutique nationale, les moyens d'atteindre ces objectifs et les constructions ainsi que les inclinations organisationnelles n?cessaires ? cette fin.Le chapitre consacr? ? los angeles s?lection traite des strat?gies qui permettent de supprimer les m?dicaments sans int?r?t th?rapeutique de r?duire le nombre des m?dicaments et d'accro?tre l'efficacit? des m?dicaments disponibles. Il pr?sente aussi des m?thodes pour mesurer les co?ts et l'efficacit? des m?dicaments et les illustre par des exemples tir?s de diff?rents will pay. Le chapitre 2 explique les avantages et les inconv?nients de trois strat?gies courantes d'acquisition : los angeles confiance aveugle l. a. d?fiance syst?matique et l. a. coop?ration. Les exp?riences nationales servent ? d?montrer que certaines strat?gies d'achat peuvent avoir des r?percussions imm?diates et ? plus lengthy terme sur le co?t des m?dicaments. l. a. distribution fait l'objet du chapitre three o? sont examin?s les features de l'acessibilit? g?ographique body et ?conomique des m?dicaments. Une realization particuli?re est port?e aux avantages et aux inconv?nients comparatifs de certaines strat?gies visant ? financer l. a. consommation de m?dicaments et ? pr?venir les ruptures de inventory les surplus et les pertes de m?dicaments. Le dernier chapitre envisage les diff?rentes possibilit?s d'am?liorer los angeles prescription et partant d'abaisser les co?ts ?conomiques des prescriptions irrationnelles.

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La centralisation des acquisitions a d’importants avantages puisqu’elle permet de réduire au minimum les coûts de transaction et de concentrer les compétences pour développer une stratégie d’acquisition performante. La centralisation ne conduit pas forcément à la création de monopoles; un duopole ou un oligopole peut être préférable. • Il faut certes contrôler l’acquisition, mais le contrôle d’un organisme d’acquisition et de son personnel ne doit pas être exclusivement juridique et administratif car la stratégie la plus efficace ne peut pas être complètement définie formellement.

Une partie des différences de prix provient du système de taxes et de marges de distribution, mais l’essentiel provient bien des stratégies d’acquisition. Les contraintes pesant sur les stratégies La stratégie adoptée sera fonction de la puissance économique de l’acheteur. L’autonomie de l’acheteur est limitée s’il est tributaire de certains fournisseurs. Par exemple, quand un organisme public d’achat est fortement en retard dans ses paiements, seuls quelques fabricants accepteront de livrer des médicaments.

En général, ce système n’est rationnel que si toute une série de coûts ne sont pas comptés : coût de la trésorerie, des bâtiments, du personnel, des véhicules et des pertes. Les coûts de fonctionnement des unités de distribution peuvent 34 CHAPITRE 3. LA DISTRIBUTION être fortement diminués si les moyens en personnels, en bâtiments, etc. sont réduits au minimum indispensable. Dans les services publics, les effectifs de personnel sont souvent en excédent par rapport aux opérations à effectuer. La charge de travail et le coût minimal de fonctionnement des unités de distribution sont liés plus directement au nombre d’entrées et de sorties des magasins qu’à la valeur des médicaments distribués.

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