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By Martin Kirschner (auth.)

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Wichtig zur Vermeidung und vor allem bei Ausbruch eines hepatischen Komas (akute gelbe Leberatrophie) sind nach neueren Erfahrungen die Aminosäuren, die den Gelbsüchtigen vor unrl nach Operationen durch eiweißreiche Nahrung (Quark, Milch) sowie durch Plasma, Serum, Aminosäuren (Elamine, Aminotrat, Methionin) oder auch durch Blut zugeführt werden (s. S. ). Eine steigende Bedeutung kommt nach den Erfahrungen von H. RAHNMannheim außerdem dem Cholin zu, das sehr langsam und in Mengen tunliehst nicht über 3 ginfundiert wird (höchstens 0,5 g in 1 Std) unter laufender KontrollP des Kreislaufes wegen Kollapsgefahr.

Von größter Bedeutung für den Verlauf nach größeren Bauchoperationen ist es, den Blutverlust (Abb. 2) noch während des Eingriffs zu ersetzen, um die Entstehung eines Kollapses zu verhüten. W'ährend der Vornahme aller mittelgroßen Eingriffe (Magenresektion, Milzexstirpation, \Viederherstellungsoperationen an den Gallenwegen) infundiert man tropfenweise 250-500 ema Konservenblut, bei größeren Operationen (vollständige Magenexstirpation, Dickdarm- und Mastdarmresektionen, Pankreasexstirpation) 1)00-1000 ema.

Sulfonamidantagonisten" wie Paraaminobenzoesäure, die aus dem Novocain entsteht, Gewebsautolysate und Eiweißzerfallsprodukte inaktivieren Marhadal nicht. Seit mehreren Jahren verwende ich zur örtlichen Chemotherapie Marbadal in einer Konzentration von 0,4 g in 10 cm 3 physiologischer Kochsalzlösung zusammen mit verschiedenen Antibiotica (s. S. 28). Immer größere Verbreitung findet die örtliche Anwendung schwerlöslicher, schlecht resorbierbarer Sulfonamide (Sulfasuxidin, Sulfathalidin, Formo-Cibazol, Taleudron) zur Verminderung der Darmflora.

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